发布时间:2024-07-05 17:14:41来源:5i百科网作者:caoyx
上篇文章说到门特是否可以报销,以及结果的查询方式。那么是不是有一些人不知道门特的具体含义?以及申报的流程?下面可以跟随小编一起看看了解一下哦。
门特指的是门诊特殊病种。
门诊特殊病种一般包括糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性关节炎等疾病。这些病种病情相对稳定,需长期在门诊治疗,且已经纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。对于需要进行特殊门诊的患者,通常需要单位或者个人提交申请,并凭借医保卡和相关的病历资料通过医院填写特殊病种的门诊申请表。
此外,门特在希腊传说中还有另一层含义,指代奥德修斯最忠实的朋友门特,但此含义与医疗领域无关。
1、特殊门诊这样办理流程:首次申请须在每季度最后一个月15日以前,备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片;初审医院收组织本院医疗专家诊查并初步鉴定;城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审;经市专家委员会评审通过的,当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。
2、法律依据:根据《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》第六条的规定:探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点,积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势,采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式,探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法,有效控制门诊医疗费用。
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